Les médicaments pour l’érection ne sont pas dangereux en cas d’hypertension

L’hypertension, comme d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, peut augmenter la probabilité de dysfonctionnement érectile. En fait, le dysfonctionnement érectile est considéré comme un marqueur de la santé globale et cardiovasculaire et peut également être une première indication d’une maladie athérosclérotique subclinique.

Le dysfonctionnement érectile est plus fréquent chez les patients hypertendus et devrait être systématiquement évalué dans l’histoire clinique de ces patients. Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, le système vasculaire est généralement affecté et le mécanisme de la dysfonction érectile nécessite le bon fonctionnement de ce système, c’est pourquoi il peut être un indice clinique pour rechercher des dommages associés dans d’autres régions anatomiques (coronaires, rénales…).

Il convient de rappeler qu’à l’heure actuelle, et compte tenu des directives européennes en vigueur, l’hypertension est considérée comme supérieure à 140/90 mmHg. Chez les personnes de plus de 65 ans, l’hypertension artérielle touche déjà la moitié de la population.

Les hypertendus peuvent-ils prendre des médicaments pour l’érection ?

Comme les hommes souffrant d’hypertension souffrent plus fréquemment de problèmes d’érection, il est pertinent de savoir qu’ils peuvent utiliser le Viagra (citrate de sildénafil), un médicament indiqué pour les troubles de l’érection. Il existe des études qui le permettent et une grande expérience du médicament dans la pratique clinique. Les précautions spécifiées dans la fiche technique pour une utilisation sûre doivent être prises en compte.

Si un patient a une maladie cardiovasculaire établie, avant de faire l’indication d’un quelconque inhibiteur de la phosphodiestérase, tel que le Viagra, un test de stress doit être effectué et s’il dépasse 7 MET (un paramètre de la capacité fonctionnelle) peut être donné sans problème.

Il faut être prudent dans certains groupes de patients : personnes âgées, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale ou hépatique grave. Il est également nécessaire d’éviter de prendre des médicaments qui peuvent interagir avec le citrate de sildénafil.

Le citrate de sildénafil ou « pilule bleue » interagit avec…

Le citrate de sildénafil, communément appelé « pilule bleue », doit être utilisé avec prudence car il peut modifier les effets pharmacologiques lors de la prise de médicaments qui interagissent avec une enzyme hépatique appelée cytochrome P3A4, qui aide à métaboliser les médicaments, et avec les alpha-bloquants, qui ont un effet antihypertenseur et sont également utilisés pour l’hyperplasie bénigne de la prostate. C’est pourquoi les spécialistes recommandent d’utiliser la plus faible dose de sildénafil dans ces cas.

Plus précisément, les experts affirment que le Viagra peut interagir avec les nitrates (par voie orale et topique avec des patchs transdermiques), des médicaments qui peuvent être utilisés chez les patients ayant des antécédents de cardiopathie ischémique. L’effet d’une telle interaction médicamenteuse serait une hypotension très grave. Bien que, dans le cas des nitrates, on peut apprendre à certains patients, qui peuvent comprendre les indications du médecin, à éliminer ces nitrates des heures avant et après la prise de sildénafil.

La conclusion est que le traitement doit être évalué par un médecin qui recommande le dosage et les précautions à prendre.

Contre-indication absolue

La contre-indication absolue du Viagra se situe chez les patients qui souffrent d’angine de poitrine avec des niveaux d’effort très faibles. Ce qui serait vraiment contre-indiqué dans ces cas, c’est l’activité sexuelle en raison du danger qu’elle comporte pour eux ».

Recommandations pour le coeur

Les patients souffrant d’hypertension ne demandent généralement pas à leur cardiologue s’ils consomment du citrate de sildénafil. Ceux qui le font sont plus susceptibles de poser la question aux hommes qui ont eu une crise cardiaque, car cette question est généralement soulevée lors de l’évaluation ultérieure.

Généralement après une ou deux semaines de l’infarctus en question, les patients peuvent reprendre leur activité sexuelle, pour autant qu’elle dépasse les 7 MET cités plus haut.

Les personnes hypertendues posent moins de questions qu’elles ne le souhaiteraient au spécialiste. « Si l’on entend par santé un bien-être physique, psychologique et social complet, le maintien d’une activité sexuelle satisfaisante doit être inclus dans les questions à traiter dans le cadre de la relation entre le médecin et le patient hypertendu. Et en fait, comme cela a été expliqué, la découverte du dysfonctionnement érectile peut être la clé pour trouver des lésions dans d’autres organes. Le traitement avec des médicaments tels que le sildénafil a contribué à améliorer cette situation clinique et le patient hypertendu devrait demander en consultation tous les doutes qu’il a sur son utilisation ».

Deux choses à prendre en compte. La première s’adresse aux patients et conseille aux « hommes qui souffrent de troubles de l’érection de soupçonner que ces troubles peuvent être un symptôme d’hypertension ». Le deuxième facteur de risque qui a le plus d’impact sur le dysfonctionnement érectile est l’hypertension, le diabète étant en tête de liste.

La deuxième est que les médecins doivent savoir quelles sont les attentes du patient en ce qui concerne le Viagra et son mode d’utilisation. « Si un patient reprend une activité sexuelle avec son partenaire habituel, le risque de son utilisation est faible. Cependant, s’il va avoir des relations sexuelles avec quelqu’un qui ne l’est pas, et s’il vient de consommer de l’alcool ou un gros repas, il court un risque en soi en raison de tout ce qui accompagne la pilule. L’approche doit donc être plus contextuelle ».

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